Uszkodzenia układowego tocznia rumieniowatego

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym zapaleniem jelita grubego (okrężnicy). Okrężnica jest częścią przewodu pokarmowego, który zawiera stolce. Odbytnica jest ostatnią częścią okrężnicy, z odbytem pod nią. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, owrzodzeniami i zapaleniem wyściółki okrężnicy, objawami bólu brzucha, biegunką i krwawieniem z odbytnicy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest ściśle związane z innymi jelitowymi chorobami zapalnymi, zwanymi chorobami Crohna . W tym samym czasie choroba jest również nazywana zapaleniem jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna są chroniczne od dziesięcioleci. Wpływa na prawie 500 000 do 2 milionów Amerykanów. Mężczyźni i kobiety są równie chorzy. Zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania do dorosłości, ale może również wystąpić później.

Występuje również na całym świecie, ale zwykle znajduje się w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Europie Północnej. Ta choroba jest szczególnie powszechna u Żydów. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rzadko występuje w Europie Wschodniej, Azji i Ameryce Południowej i rzadko występuje u czarnych. Powodem, dla którego nie jest jasne, jest zwiększona częstość występowania tej choroby w krajach rozwiniętych.

1. Jakie są przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Przyczyna wrzodów okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieznana. Do tej pory nie jest jasne, czy te dwie choroby są spowodowane przez infekcję, czy nie. To nie jest choroba zakaźna.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna są spowodowane nieprawidłową aktywnością układu odpornościowego jelit. Ten układ odpornościowy składa się z odporności komórkowej i białek komórkowych generowanych przez komórkę. Te komórki i białka są używane do ochrony organizmu przed szkodliwymi czynnikami, takimi jak bakterie, wirusy, grzyby i inne inwazyjne czynniki obce. Aktywacja układu odpornościowego jest przyczyną stanu zapalnego tkanek w momencie wystąpienia tej aktywacji (z drugiej strony, zapalenie jest ważnym mechanizmem stosowanym przez układ odpornościowy). Normalnie układ odpornościowy działa tylko wtedy, gdy ciało styka się ze szkodliwymi pierwiastkami. Jednak u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nieprawidłowości układu immunologicznego i funkcji często, choć nie jest jasne, czy istnieją czynniki inwazyjne. Nietypowa i ciągła aktywacja układu odpornościowego jest przyczyną przewlekłego stanu zapalnego i wrzodu. Nieprawidłowości układu odpornościowego nie są dziedziczone. Dlatego początkowe zaangażowanie (rodzeństwo, siostry, dzieci i rodzice) pacjentów z chorobą jelit jest bardzo podobne do choroby (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna).

2. Jakie są objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Typowymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są krwawienie z odbytu i biegunka, ale objawy te mogą występować w innych stanach. Zmiana objawów odzwierciedla różnicę w stopniu zaawansowania choroby (rodzaj zapalenia okrężnicy i odbytnicy) i stopień zapalenia. Pacjenci z zapaleniem okrężnicy są zwykle ograniczeni do odbytnicy i krótkiego odcinka okrężnicy, która łączy się z odbytnicą Objawy są zwykle łagodne i mają lepsze rokowanie niż u pacjentów z zapaleniem okrężnicy. Różne typy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są klasyfikowane zgodnie z lokalizacją i stopniem zapalenia:

Wrzód odbytnicy : zwykle stan zapalny ogranicza się do odbytnicy. U niektórych pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, łagodne, przerywane, objawowe krwawienie może być jedynym objawem. U innych pacjentów objawy zapalenia odbytnicy są cięższe, cierpią na ból odbytu, uczucie drętwienia jelita (nagłe uczucie chęci pochylenia się i nie może znieść ze strachu przed brudem) i zimna jaskra, bolesny ból (ból podczas ruchu jelit)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i odbytnicy : (jelita grubego jest krótkim odcinkiem, który łączy się z odbytnicą). Objawy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i wypadania odbytnicy, a także wrzodu odbytu, obejmują krwawienie z odbytu, ostre podrażnienie dróg moczowych, ból dziąsła odbytu i ból brzucha. Niektórzy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego cierpią również na biegunkę i krwawą biegunkę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoczyna się od odbytnicy, która rozprzestrzenia się na lewą okrężnicę (esicy okrężnicy i okrężnicy). Objawy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy obejmują krwawą biegunkę, bóle brzucha wzdłuż lewej okrężnicy, utratę wagi.

Zapalenie całej okrężnicy : (w tym prawej okrężnicy, lewej okrężnicy, odbytnicy i odbytnicy). Objawy wrzodziejącego zapalenia okrężnicy obejmują krwawą biegunkę, bóle brzucha, utratę wagi, zmęczenie, gorączkę, nocne poty. Niektórzy pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają łagodne zapalenie i łagodne objawy, które łatwo reagują na leczenie farmakologiczne. Jednak pacjenci z zapaleniem jelita grubego są często cięższymi i trudniejszymi do leczenia niż pacjenci ze zlokalizowanym ogniskowym owrzodzeniem.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego , rzadka, ale ciężka postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest bardzo ciężka, pacjenci z odwodnieniem, silny ból brzucha. Pacjenci z zapaleniem okrężnicy, krwawą biegunką i często ogłuszeni. Pacjenci są narażeni na ryzyko rozwoju podrażnienia okrężnicy (rozszerzonej okrężnicy z powodu ciężkiego stanu zapalnego) i perforacji. Pacjenci z zapaleniem okrężnicy i zapaleniem jelita grubego w wyniku zatrucia muszą być hospitalizowani w celu dożylnego podania leku. Jeśli nie reagujesz na leczenie lekami, konieczne jest usunięcie okrężnicy, aby zapobiec rakowi okrężnicy.

Podczas gdy nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego postępuje i ustępuje z upływem czasu, lokalizacja i stopień stanu zapalnego okrężnicy u pacjenta zwykle stabilizuje się. Jednakże, gdy pacjent ma nawracające zapalenie odbytnicy, zapalenie jest zwykle ograniczone do odbytu. U niewielkiej liczby pacjentów (mniej niż 10%), wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub wypadanie odbytnicy mogą rozwinąć się w rozległe zapalenie jelita grubego. W rezultacie u pacjenta początkowo rozwija się wrzodziejące zapalenie okrężnicy, które może później przekształcić się w wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

3. Jak zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Diagnozowanie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy jest uważane za objaw bólu brzucha, krwawienia z odbytu i biegunki. Pobieranie próbek stolca do analizy w celu wyeliminowania przyczyny infekcji i pasożytów, ponieważ mają one również objawy podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Badania krwi mogą również wykazywać anemię i białaczkę białaczek, hipertonię (zamiast zwiększać szybkość odkładania czerwonych krwinek). Liczebność białych krwinek i eozynofilia czerwonych krwinek odzwierciedlają zapalenie w okrężnicy.

Aby potwierdzić, że wrzodziejące zapalenie okrężnicy wymaga kolonoskopii . Lekarz używa małej, zginanej rurki wprowadzonej do odbytnicy (kolonoskopia i kolonoskopia), która pozwala lekarzowi patrzeć bezpośrednio w okrężnicę, aby pomóc zdiagnozować chorobę i określić jej poziom. Rozprzestrzenianie się wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Poprzez endoskopię lekarz pobierze niewielką próbkę tkanki okrężnicy (biopsja) w celu określenia ciężkości zmiany. Zrozumienie zasięgu rozprzestrzeniania się i nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ważne przy wyborze leczenia. Kolposkopia kolonoskopii wzmocnionej kontrastem może również pomóc w diagnozowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Podczas barytowania biała substancja jest wprowadzana do odbytu i do okrężnicy. Bar jest środkiem kontrastowym, który sprawia, że ​​dwukropek jest wyraźniejszy. Bar jest mniej dokładny niż bezpośrednia obserwacja w rozpoznawaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jakie są powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy są ogniskowi w odbytnicy lub koniec lewej okrężnicy często ma dobre rokowanie. Wystarczy krótki kurs doustnych leków lub tabletek. U tych pacjentów występują rzadkie powikłania. U pacjentów z rozległym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego utrata krwi z miejsca zapalnego może prowadzić do anemii, wymagającej dodania żelaza lub transfuzji krwi. Rzadko, jelita grubego rozszerzają się z ostrym zapaleniem. Ta choroba nazywa się zatruciem okrężnicy. Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby, wysoką gorączką, bólem brzucha, wzdęciem brzucha, odwodnieniem i niedożywieniem. Bez szybkiej poprawy w medycynie często konieczna jest operacja, aby zapobiec niewydolności okrężnicy.

Rak okrężnicy jest uważany za powikłanie przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ryzyko zachorowania na raka zaczyna znacząco wzrastać po 8-10 latach zapalenia jelita grubego. Ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia okrężnicy jest również związane z lokalizacją i rozległością wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pacjenci z chorobą wrzodową odbytnicy nie mogą zwiększać ryzyka raka okrężnicy w porównaniu z populacją ogólną. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, którzy są aktywni przez 10 lat lub dłużej, mają 10-20 razy większe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy niż populacja ogólna. Pacjenci z przewlekłym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ryzyko raka okrężnicy wzrosła, ale nie tak wysoka jak grupa pacjentów z wrzodziejącym przewlekłym okrężnicy.

Wcześniejszy rak jelita grubego jest bardziej prawdopodobny, jeśli wcześnie u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Roczna kolonoskopia może być zalecana po 8 latach. Podczas badania lekarz wykona biopsję tkanek w poszukiwaniu zmian przedrakowych komórek otaczających okrężnicę. Po zidentyfikowaniu zmiany przedrakowej, konieczne może być usunięcie okrężnicy, aby zapobiec rakowi okrężnicy.

Zmiany w przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą wystąpić w innych częściach ciała. Około 10% pacjentów może mieć zapalenie stawów (artretyzm). Niektórzy pacjenci mają objawy bólu pleców z powodu zapalenia stawów. Rzadko, osoba ta może odczuwać ból, zaczerwienienie i twardą skórę. Niektórzy pacjenci mają ból, czerwone oczy. Te komplikacje mogą zmniejszyć twoją wizję. Ból oka , czerwone oczy to objawy, które wymagają wizyty u lekarza. Choroby wątroby i dróg żółciowych mogą być również związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Na przykład bardzo rzadka liczba pacjentów z chorobą zwaną zapaleniem dróg żółciowych, która powoduje stany zapalne i infekcje dróg żółciowych lub nawrotów, może powodować nawracającą gorączkę, żółtaczkę, marskość wątroby i konieczność przeszczepienia wątroby.

5. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Zarówno leki, jak i zabiegi chirurgiczne są stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak zabieg chirurgiczny jest zwykle stosowany u pacjentów z ciężkimi wrzodami i powikłaniami. Chirurgia nie jest lekiem, który może wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy w wywiadzie lub nawracającym zapaleniem nagłośni (nasilenie stanu zapalnego), po którym następuje okres zdrowienia trwający od kilku miesięcy do kilku lat.

Podczas nawracającego epizodu biegunka, biegunka i krwawienie stają się gorsze. W okresie odstawienia objawy te ulegają zmniejszeniu. Często okres choroby pojawia się po leczeniu lekiem lub zabiegiem chirurgicznym, ale możliwe jest, że choroba odzyska spontanicznie, bez żadnego leczenia.